Diabetes mellitus e saúde oral
A diabetes mellitus é uma doença metabólica crónica, que pode ter várias causas e que resulta de várias alterações fisiopatológicas que conduzem à elevação permanente da glicemia (concentração de açúcar no sangue).A nível de repercussões orais, os pacientes com diabetes têm:
- Alterações salivares – menor fluxo e menor função tampão da saliva;
- Cálculos salivares – pela deposição de iões de cálcio e fosfato e pela maior concentração de glicose salivar;
- Maior prevalência de doenças periodontais;
- Alterações imunológicas e da resposta inflamatória à placa bacteriana;
- Alterações da microcirculação do tecido gengival (demora na atuação dos mediadores inflamatórios);
- Glicose salivar elevada, fazendo com que a microflora subgengival seja mais agressiva (Porphyromonas gengivallis);
- Maior prevalência de cárie pela presença de glicose na saliva.
- Saber prevenir e atuar em caso de crise hipoglicémica: Optar por consultas curtas, preferencialmente de manhã, e não estar muito tempo sem comer antes da consulta;
- Minimizar o stress na consulta, através do uso de benzodiazepinas pré-consulta;
- Alertar para os problemas orais associados à diabetes (não descurar a saúde oral);
- Informar que os problemas periodontais e infeções orais dificultam o controlo glicémico e agravam a doença;
- Recomendar substitutos salivares, flúor em gel/colutório e pastilhas de xilitol sem açúcar;
- Consultas de controlo periodontal regulares;